La respuesta de los niños con rinitis alérgica estacional al tratamiento con fexofenadina parece ser independiente de la categoría de polen frente a la cual los primeros desencadenan la respuesta específica de inmunoglobulina E.

Durante la infancia, muchos niños producen inmunoglobulinas E específicas contra diferentes tipos de alérgenos, entre los cuales se incluyen los inhalados. Al respecto, el incremento de la sensibilización a estos últimos, como el polen y los ácaros del polvo doméstico, parece haber producido un aumento en la prevalencia de asma y rinitis alérgica. Esta última, que se observa con mayor frecuencia en niños durante los años de edad escolar, presenta una incidencia creciente, aunque las tasas varían entre los diferentes países. La rinitis alérgica presenta un efecto sobre la salud y la calidad de vida de los pacientes afectados. Al respecto, además de afectar la capacidad de aprendizaje y producir depresión y ansiedad, esta entidad se asocia con la aparición de otitis media, asma, rinosinusitis e infecciones respiratorias. El objetivo del tratamiento de los niños con rinitis alérgica es el manejo de los síntomas subjetivos y los signos objetivos, así como la terapia de los trastornos comórbidos. Sin embargo, en la población pediátrica cobran especial importancia la seguridad y la tolerabilidad de los productos farmacéuticos empleados. En la actualidad, sólo 3 antihistamínicos orales están aprobados para su uso en niños menores de 12 años: la cetirizina, la loratadina y la fexofenadina. A su vez, los resultados de investigaciones recientes han demostrado que esta última resulta segura y no sedante en niños de 6 a 11 años. Un nuevo ensayo clínico multinacional y controlado por placebo está siendo llevado a cabo con el objeto de analizar los efectos de la fexofenadina en pacientes con rinitis alérgica estacional de este rango etario. En el presente trabajo, sus autores analizaron la condición de sensibilización de los pacientes incluidos y los efectos de la fexofenadina según esta última variable.

En la mencionada investigación participan 148 centros pertenecientes a 15 países. Los niños incluidos (n=1 588), de 6 a 11 años y con rinitis alérgica estacional, debían presentar un resultado positivo en la prueba cutánea a por lo menos un polen aeroalérgeno propio de la zona del estudio o de la residencia de cada paciente. Estos pacientes fueron asignados en forma aleatoria a recibir 30 mg de fexofenadina dos veces por día o placebo, durante 2 semanas. El seguimiento se realizó hasta el día 22-24. Los síntomas fueron evaluados dos veces por día, tanto por el propio niño como por el adulto responsable de éste, en forma inmediatamente anterior a la administración del fármaco (o placebo). Cada síntoma era calificado con un puntaje de 0 (ausente) a 4 (muy grave).

El 99.6% de los niños presentaban una respuesta concordante y positiva con respecto a la inmunoglobulina E específica contra el alérgeno y la prueba cutánea. El análisis según la categoría de plantas asociadas con la sensibilización por polen demostró que las gramíneas representó el grupo más frecuente en la mayoría de los países (73%). A su vez, las mayores respuestas positivas en los dos estudios mencionados fueron observadas frente a los alérgenos aliso gris, hierba, avellano y abedul plateado. El tratamiento con fexofenadina alivió significativamente los síntomas de los niños que lo recibieron independientemente del tipo de planta asociada a su respuesta alérgica.

Los resultados del presente estudio demuestran que la mayoría de los niños con rinitis alérgica estacional presentan sensibilización al polen de gramineas. A su vez, el tratamiento con fexofenadina mejora los síntomas en forma significativa e independientemente de la categoría de planta frente a la cual se desencadena la respuesta específica de inmunoglobulina E.

Carlos E. Baena-Cagnani, Albert Finn, Paul Potter, Eli O. Meltzer, Ulrich Wahn, Andrzej Emeryk, Pierre Hardy, Erik Ruuth

Pollen Aeroallergen Sensitization in Children with Seasonal Allergic Rhinitis

Allergy Clin Immunol Int: J World Allergy Org, vol. 18, no. 5, pp. 184-191