El Dr. Maurizio Marogna del Hospital Macchi de Varese (Italia) y sus colaboradores señalan que la inmunoterapia sublingual ha demostrado que es un tratamiento eficaz para la rinitis alérgica y el asma aunque son pocos los estudios que han analizado sus efectos preventivos especialmente en la infancia. 

En el estudio participaron 216 niños con rinitis alérgica con y sin asma intermitente asignados al azar a solo tratamiento farmacológico o a tratamiento farmacológico más inmunoterapia sublingual durante tres años. 

Utilizaron una puntuación de medicación más síntomas para determinar los resultados clínicos anuales durante la exposición al alergeno. Además realizaron pruebas funcionales pulmonares, pruebas de provocación con metacolina y pruebas cutáneas por punción al inicio y al final del estudio. 

En total 144 niños recibieron inmunoterapia sublingual y 72 solo tratamiento farmacológico. Las tasas de abandono en el grupo de inmunoterapia sublingual y en el grupo de referencia eran del 9,7% y 8,3% respectivamente. 

La puntuación síntomas más medicación indicaba que los pacientes con inmunoterapia sublingual presentaban significativamente menos síntomas después de un año de tratamiento que los controles del grupo de referencia, y que esta diferencia se mantenía el segundo y tercer año. 

El 34,8% de los controles presentaron nuevas sensibilizaciones cutáneas en comparación con solo el 3,1% de los pacientes con inmunoterapia sublingual, lo que corresponde a una oportunidad relativa de 16,85. De igual forma el 28,8% de los controles presentaron asma persistente frente a solo el 1,5% de los pacientes con inmunoterapia sublingual. 

Los pacientes tratados con inmunoterapia sublingual lograron también una disminución considerable de la hiperreactividad bronquial a diferencia de los controles. 

Por lo general, la adherencia a la inmunoterapia sublingual era óptima y solo un paciente tuvo un episodio de prurito generalizado 30 minutos después del tratamiento. 

Al término de los tres años del estudio la inmunoterapia sublingual redujo un 96% el riesgo de asma persistente leve y estaba asociada también a una notable disminución de los síntomas alérgicos. 

Los autores concluyen que estos hallazgos confirman que la inmunoterapia sublingual es segura en la infancia cuando se utiliza a las dosis recomendadas y puede “tener un efecto preventivo frente a la aparición de asma persistente y nuevas sensibilizaciones cutáneas”. 

Maurizio Marogna; Dante Tomassetti; Antonella Bernasconi; Fausto Colombo; Alessandro Massolo; Andrea D. Rienzo Businco; Giorgio W. Canonica; Giovanni Passalacqua; Salvatore Tripodi

Preventive effects of sublingual immunotherapy in childhood: an open randomized controlled study

Annals of Allergy, Asthma and Immunology, Vol. 101, No. 2, pp.206-211