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(07/04/2009) ANTECEDENTES: El aumento de la dosis de antihistamínicos no sedativos es recomendado por las directrices de la Academia Europea de Alergología e Inmunología Clínica / Global Allergy and Asthma European Network / Foro Europeo de Dermatología en pacientes con urticaria por frío adquirida (ACU) que no responden satisfactoriamente a la dosis estándar. Los datos en los que se basa esta recomendación son escasos. OBJETIVO: Se trató de evaluar los efectos de las dosis de 5 y 20 mg de desloratadina y placebo en pacientes con urticaria inducida por frío. MÉTODOS: En este estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, cruzado de 3 vías, los pacientes con ACU (n = 30) recibieron placebo, 5 mg de desloratadina, y 20 mg de desloratadina por día durante 7 días separados por 14 días de periodo de lavado. Al final de cada tratamiento, los pacientes fueron sometidos a laprueba de provocación con frío por el sistema TempTest 2.0/2.1, y se evaluaron las reacciones urticariformes utilizando fotografía digital tridimensional y termografía, y se midieron el umbral de temperatura crítica (CTT) y el tiempo de estimulación umbral crítico ( CSTT). Los acontecimientos adversos (AA) durante el estudio fueron evaluados. RESULTADOS: En comparación con el placebo, los 7 días de desloratadina en dosis de 5 y 20 mg / día redujeron significativamente el volumen de las pápulas inducidas por frío y las áreas de la piel hipertérmica y los resultados de CTT y CSTT. La desloratadine en dosis de 20 mg / día redujo significativamente el volumen de las pápulas inducidas por frío y los valores de CTT y CSTT frente a la dosis de 5 mg / d. La desloratadina fue bien tolerada, sin aumentar la tasa de somnolencia u otros efectos adversos con dosis de 20 mg. CONCLUSIONES: La desloratadine en altas dosis y en dosis estándar mejora significativamente los signos objetivos de la ACU provocados por la exposición al frío. La desloratadine en dosis 4 veces superiores a la dosis estándar redujo significativamente la severidad frente a 5 mg de desloratadina sin un aumento de reacciones adversas. Este estudio apoya las directrices actuales que el aumento de la dosis de desloratadia podría beneficiar a los pacientes con urticaria que no responden a la dosis habituales. Frank Siebenhaar, Franziska Degener, Torsten Zuberbier, Peter Martus, Marcus Maurer High-dose desloratadine decreases wheal volume and improves cold provocation thresholds compared with standard-dose treatment in patients with acquired cold urticaria: A randomized, placebo-controlled, crossover study |
