Toda organización se crea para la obtención de un producto. Los productos son objetos, tal como un auto, o una heladera. En algunas organizaciones el producto es un servicio, tal como puede ser el suministro de electricidad, televisión, etc.

Los hospitales son empresas de servicios pero a diferencia de otras que tienen un solo producto, las instituciones de salud brindan tantas prestaciones como pacientes. Esta particularidad hace que la organización hospitalaria sea tan difícil de gestionar. Una referencia puede ayudar a entender hasta dónde llega la dificultad, en EEUU solamente el 20 % de la salud está informatizada.

La informatización es el manejo de la información, e indudablemente lo que no se conoce, no se puede controlar, y lo que no se controla no se puede gestionar.

En EEUU el presidente OBAMA ha destinado 17.000 millones de dólares para subvencionar la informatización de la salud y luego poder gestionar el sistema que hoy deja a la mayoría de la población sin posibilidades de acceder al servicio.

Gran Bretaña ha gastado con el mismo propósito 12.000 millones de dólares, y ha fracasado. España está gastando cifras aproximadas a los 70 millones de euros por cada comuna tales como Galicia, Andalucía, etc.

Esta introducción nos lleva a la pregunta obligada, ¿Cuánto cuesta la informatización de nuestra institución? La respuesta es sencilla, nada. Absolutamente nada.

¿En qué consiste el sistema?

“ANGEL, toma como centro de toda la gestión hospitalaria a la Historia Clínica.

Volviendo a la idea original, el servicio que presta el hospital se encuentra en las acciones que se realizan y estas se registran en la Historia Clínica.

Una Historia Clínica completa y detallada simplifica la atención del paciente. Asegura que la enfermera, el médico y cualquier responsable pueda tener todo el conocimiento disponible en el momento oportuno.

Hay un desarrollo que forma parte de la aplicación que permite, en el caso de urgencias, acceder a la información de alertas sobre un paciente mediante un celular. Ésto se traduce en que los médicos de urgencia podrían tener en cualquier lugar el listado con alergias u otro tipo de datos disponibles en el mismo segundo que se acercan al paciente ya sea desde una ambulancia o desde el helicóptero del Hospital.

Bien, hemos definido el concepto del sistema, ahora veamos que implica su implementación y luego veremos el tema de gestión.

El hospital como toda entidad tiene circuitos de información que fueron creados en determinado momento y bajo ciertas circunstancias. Las circunstancias cambian y como tales deberían cambiar los procedimientos, pero usualmente esto no ocurre.

Pongamos un ejemplo: hasta hoy solamente se podían solicitar turnos de ginecología los días jueves, y los de cardiología los lunes. De tal forma que un afiliado debía llamar dos días distintos para solicitar turnos en los dos servicios, o, si por casualidad se encontraba en el hospital el jueves, no podía solicitar el turno de cardiología.

La creación de este circuito, habrá respondido en su oportunidad a alguna razón que hoy no existe. La implementación del sistema se está realizando y como parte de ella se revisan y cuestionan todos los circuitos para eliminar aquellas rutinas que no aportan a la mejor atención del paciente.

Es decir que de ahora en adelante Usted podrá llamar cualquier día para pedir un turno.

La mayor parte de los cambios no serán tan evidentes al público en general, porque en definitiva lo que se pretende es facilitar la tarea del personal para que el tiempo de trabajo se oriente a la satisfacción del usuario y no en el cumplimiento de tareas improductivas.

Continuando con el tema de la Historia Clínica y la organización, es evidente que todo consumo de medicamentos se registra en la ficha del paciente, con lo cual el conocimiento y el control de stock se lleva al mínimo detalle.

Hay una afirmación que todos los responsables del cuidado de salud han hecho durante años, prevenir es mucho mejor que curar.

Expliquemos el concepto: si vacunando evito que los chicos se enfermen, el beneficio es enorme. Primero el niño no se enferma y la familia está cuidada. Pero si los chicos se enferman, la cantidad de medicamentos que se consumen es mayor, la actividad de los médicos y de las enfermeras es mayor, etc.

Los recursos son limitados, no es una cuestión solamente económica, es poder atender a todos de la mejor manera posible, y cuantos menos enfermos tengamos, mejor será la atención de esos enfermos.

¿Cómo se realizan las tareas de prevención a partir de ANGEL?

“Con una Historia Clínica detallada que me permita decir a cada madre: ‘su hijo debe venir a vacunarse’. Una Historia Clínica que me indique qué personas tienen sobrepeso, fuman y tienen más de 40 años, con lo cual pueden tener ataques cardíacos o accidentes vasculares.”

Prevenir es muchísimo más eficiente que curar, pero lo que no se conoce no se controla y lo que no se controla no se gestiona.

Ahora vamos a saber qué ocurre con cada uno de nuestros afiliados y podremos hacer cosas para que no se enfermen. En realidad con esto hemos expuesto solamente el principio.

El sistema permite controlar todos los gastos y usos de los equipos, y también el personal que tenemos afectado a cada área.

Hablemos de los costos hospitalarios. Muchas veces hablar de costos en salud nos lleva a errores. No hablamos del costo de curar a alguien, lo que estamos tratando de definir es cómo podemos hacer más con los mismos recursos.

¿Debemos comprar otro equipo para hacer tomografías? La respuesta puede ser sí, pues el actual tiene demasiados costos de reparación. La respuesta puede ser no, si lo alquilo, la reparación corre por cuenta del que me lo entrega. La respuesta puede ser no, contrato a alguien para que me brinde el servicio completo. Sin calcular los costos cualquier respuesta es válida, si tenemos los costos la respuesta correcta será evidente.

Otro tema, que es el nudo del cambio: la calidad. La calidad es una cuestión de muchos aspectos, ahora nos estamos refiriendo a la mejora en el conocimiento científico. El motivo por el cual las sociedades profesionales participan del desarrollo del sistema está vinculado con las posibilidades de investigación y mejora del conocimiento científico.

Las posibilidades que se agregan con estos cambios permitirán a los profesionales de la salud ampliar sus conocimientos con lo que usualmente se denomina 'medicina basada en la evidencia'.

La eficiencia en los tratamientos, el cumplimiento de los protocolos dejan en manos de los profesionales del área las posibilidades de evaluar los tratamientos contrastándolos con la experiencia y reformulando los protocolos para mejorar la atención del paciente. El concepto final del cambio implica la asignación de herramientas y responsabilidades de gestión a cada jefe de área.

¿A qué se refieren con el uso de herramientas de gestión?

El sistema entrega información a cada Jefe de Área con relación a las siguientes categorías: Personal, Patrimonio (activos fijos), Insumos, Gestión, Epidemiología, Costos y Social.

Usualmente a estos índices se los denomina 'Tablero de comando'. El tablero de comando entrega alertas sobre los posibles problemas que se pueden estar generando en cada categoría, por ejemplo: falta de insumos, excesivos gastos en el mantenimiento de un activo, etc.

El sistema advierte sobre estas alertas e incluso envía un e-mail al responsable para que pueda a primera hora del día abocarse a la resolución del problema. El tablero de comando está armado para que toda la institución tenga un responsable y éste pueda gestionar.

Cuando hablamos de un tablero de comando para cada área esto implica que la cocina del hospital puede detectar si cuenta con los tomates para armar una ensalada que está programada para el día siguiente, o que el paciente de la cama 101 no puede comer la dieta del día pues el médico ha indicado un tratamiento nutricional incompatible con ella.

Un último detalle de legalidad y seguridad, el Hospital será el primero en Latinoamérica en utilizar la firma digital para acreditar la veracidad del registro, de acuerdo con la ley 25.506.

¿Por qué ANGEL?

1) Es el único software avalado por sociedades científicas. Creado a partir del consenso de los profesionales de las diferentes especialidades.

2) Está basado en la Historia Clínica, lo que permite hacer políticas sanitarias en base a datos tabulados y reales.

3) El software registra todos los eventos vinculados con salud y acción social. No es necesaria una carga (data-entry) posterior. Los datos surgen de la propia actividad de los diferentes profesionales que tratan al paciente.

3) Simultáneamente permite la gestión de la organización: agendas – admisión y egresos – personal -stock – patrimonio/activos fijos – quirófano, etc.

4) Es gratuito. Siempre lo fue y siempre lo será. No se paga ningún tipo de licencia.

5) Está probado y tiene un historial de más de 10 años en el mercado. No es algo a desarrollar, ya está desarrollado y probado.

6) No hay otro software de iguales o mejores características, que abarque todos los aspectos que incluye ANGEL.

7) No hay otro software que obtenga la cantidad de datos ESPECÍFICOS (tabulados) para convertirse en información para toma de decisiones (epidemiologia – social – costos – gestión).

8) Es el único software que trabaja con firma digital cumpliendo las legislación vigente referida a legalidad de la Historia Clínica digital y registros médicos.

9) Es independiente del sistema operativo, puede utilizarse con el sistema operativo Windows o Linux.

10) Es independiente del motor de base de datos.

11) Tiene requerimientos mínimos de hardware.