Propósito de la revisión: El propósito de esta revisión es describir los nuevos conocimientos sobre la fisiopatología y las características clínicas de la 'rinitis alérgica local ', un nuevo fenotipo de rinitis que pueden afectar a individuos previamente diagnosticados como rinitis no alérgica.

Hallazgos recientes: Varios estudios han demostrado la existencia de rinitis alérgica nasal con la producción de anticuerpos IgE específicos locales (sIgE) en ausencia de atopia en más del 40% de los pacientes con rinitis no alérgica. La evidencia de esta entidad se soporta en los síntomas clínicos, la producción local de sIgE y un patrón inflamatorio leucocitario-linfocitario, con un aumento de eosinófilos, mastocitos y linfocitos T en los fluidos nasales durante la exposición natural a aeroalergenos, así como una respuesta inmediata y dual positiva a la provocación nasal con alergeno con producción local de triptasa y proteína catiónica de eosinófilos y un aumento de sIgE nasal a los alergenos inhalados.

Resumen: Sobre la base de estos nuevos hallazgos, se propone un nuevo enfoque diagnóstico en los pacientes con síntomas sugestivos de rinitis alérgica, pero con resultados negativos en las pruebas cutáneas y en la IgE sérica. La detección de sIgE local en las secreciones nasales durante la exposición natural a aeroalergenos y una prueba de provocación nasal positiva con alergeno con producción local de triptasa, proteína catiónica de eosinófilos y sIgE son útiles para detectar pacientes con rinitis alérgica local.

Rondón, Carmen; Canto, Gabriela; Blanca, Miguel

Local allergic rhinitis: a new entity, characterization and further studies

Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology: February 2010 - Volume 10 - Issue 1 - p 1–7. doi: 10.1097/ACI.0b013e328334f5fb