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Articulos Comentados
(27/02/2010) Objetivo: Comparar la eficacia de la inmunoterapia sublingual (ITSL) perenne y co-estacional para los alérgenos de polen, así como tratamientos ultra-rush y titulaciones clásicas en un ambiente del mundo real. Métodos: Se realizó un meta-análisis sobre datos de pacientes individuales (IPD) sobre tres estudios prospectivos abiertos observacionales, con altas dosis de ITSL con esxtractos alergénicos estandarizados mediante IRen pacientes con rinitis alérgica, con y sin asma. Resultados: En total, 1.052 pacientes de 24,9 años (media) fueron tratados con ITSL e incluidos en este meta-análisis IPD. Los estudios individuales y el análisis de los datos totales revelaron mejorías consistentes en la puntuación de los síntomas de rinoconjuntivitis. Los análisis estratificados revelaron mejorías consistentes en la puntuación de los síntomas y en la puntuación de la medicación, independientemente del tipo de la sensibilización y el tipo de tratamiento. La administración en pauta ultra-rush resultó en una mejoría considerablemente más pronunciada en las puntuaciones de los síntomas que la administración clásica, posiblemente debido a un mejor cumplimiento de los pacientes que recibieron dicho tratamiento supervisado. Los eventos adversos ocurrieron en el 24% de los pacientes durante la pauta de ascenso de dosis y en el 18% de los pacientes durante el tratamiento de mantenimiento. La gran mayoría de los eventos (89% y 87%) fueron de leves a moderados, principalmente síntomas locales en la cavidad oral. No se detectaron diferencias entre las diferentes pautas de dosis o esquemas de tratamiento. No se observaron reacciones adversas graves. Casi todos los pacientes (88%) decidieron continuar con ITSL después de la finalización de los estudios. Conclusión: La ITSL en dosis altas con alergenos estacionales dado como co-tratamiento estacional o perenne parece ser eficaz y bien tolerada en la práctica médica diaria. Un mejor cumplimiento se observó en la administración en pauta ultra-rush y el tratamiento con ITSL co-estacional puede aumentar más la eficiencia. Se necesitan ensayos controlados aleatorizados para una mejor evaluación de estos resultados. Jochen Sieber, Juliane Köberlein, Ralph Mösges Sublingual immunotherapy in daily medical practice: effectiveness of different treatment schedules – IPD meta-analysis Current Medical Research and Opinion. Posted online on 18 Feb 2010.
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